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可变角双探头SPECT

一、    常用临床诊断
          1、骨转移


              肺癌骨转移:
             患者男, 79岁,因痰中带血1月余就诊,发现右肺中叶占位,病理诊断为原发性支气管肺癌,未行手术治疗及放化疗,8月后因腰痛、右肩痛20天,左膝关节痛1个月复诊,血清碱性磷酸酶AKP 202↑(40-150),骨扫描提示双侧股骨、左侧骶骨、右侧第11肋骨、肩胛骨、胸3棘突、胸4右侧肋椎关节、胸11椎体等多处浓聚灶。

 

病例一 1                                                                            病例一 2

                                                                                                                                 

         前列腺癌骨转移:
         患者男,76岁,2015年5月体检发现PSA升高,PSA 8.85↑(0-4),AKP 182↑(40-150)无明显排尿困难,无全身骨痛,后行MR示前列腺体积增大,左前方见一类圆形异常信号影,边缘尚清晰,其内信号不均匀;T2WI(A~C)以高信号为主,T1WI(D)以低信号为主,增强扫描(E、F)示肿块轻度不均匀强化;进一步行前列腺穿刺,病理结果为前列腺癌,行全身骨显像提示多发骨转移,骨扫描提示胸骨、脊柱、骶骨、髂骨、双侧股骨等多处浓聚灶。

                                                                          

 

        乳腺癌骨转移:
        患者女,56岁,腰背部疼痛4月余,近日来乳头偶有血性溢液,来院就诊;右侧乳房上方可触及结节,行乳腺钼靶提示右侧乳腺内见分叶状肿块影,边缘欠光滑,血清碱性磷酸酶AKP升高,进一步行全身骨显像提示右侧颞骨、顶骨、多发胸腰椎、双侧多发肋骨可见团状异常放射性浓聚影。

                                                                          

 

2、心梗
 患者男65岁,既往有糖尿史及冠心病史,2015年10月体检行心电图检查提示窦性心率,参加核医学科临床试验志愿者行心肌显像时提示左室腔扩大,左侧下壁心尖、下壁中部呈部分可逆性缺损,下壁基底部,下侧壁中部呈持续性放射性分布缺损区,测得缺损范围占左室面积24%,左室射血分数(LVEF)43%,诊断为左下壁心梗。

                                                                        


3、肾动态显像:
患者男,53岁,体检时超声发现右肾肿物,无明显腰痛,尿频、尿急血尿等症状,2015年9月行腹腔镜右肾部分切除术后,诊断右肾血管平滑肌脂肪瘤,11月来院复查超声未见明显异常,行肾动态显像提示左肾功能正常,右肾功能减低。

                                                                      
 

二、    治疗及疑难病例诊断


           1、甲亢治疗
           患者女59岁 甲亢5年,长期规律内科药物治疗反复复发,伴甲状腺相关性眼病、甲状腺功能亢进性心脏病(阵发房颤)经会诊,对突眼进行评价后建议首选核医学科碘131治疗 该患者经碘131治疗后甲亢症状明显缓解,突眼改善,房颤消失,治疗疗效显著。


 

       2、肺癌骨转移?骨肿瘤肺转移!
            患者男,37岁,因间断咳嗽伴低热、咯血、胸痛2月入院 ,胸片示双肺多发异常密度影,临床高度怀疑肺癌;既往有间断腰痛6月,临床申请全身骨显像除外骨转移 全身骨平面显像示胸部、骨盆部多个异常放射性分布增高浓聚灶,但与多发骨转移瘤的表现有差异,建议行CT检查对比后考虑右耻骨病灶为骨源性恶性肿瘤原发灶伴肺内多发转移可能,避免了误诊与漏诊。

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